超級細菌來襲 每3秒有1人死亡!台灣感染科恐5到10年內滅科
WHO將抗生素抗藥性列為全球十大健康威脅之一,有研究預測,2035年時,全球平均壽命,恐怕會因為抗藥性而縮短1.8年,到了2050年,更是每3秒將有1人死於抗藥性細菌感染,也就是原本能救的病,卻因為抗藥性而挽救不了生命,這是全世界的危機,而在台灣,負責管理抗生素、醫院感染管制的感染科醫生,現在自己面臨更大危機,因為每年退休的人數,已經比每年專科應考人數多,有醫生就說,未來5到10年,台灣的感染科醫師可能被消滅掉,而導致年輕人不走感染科,就是因為壓力大、醫療給付很低,讓付出與獲得不成正比,感染科就像是無聲的英雄,在疫情時,站在第一線治療病人,卻很少人知道他們的辛苦。
帶著住院醫師查房,仔細和他們講解討論病患狀況,他是感染科主任陳威宇,感染科要協助各科處理棘手複雜的感染問題,相當需要豐富的經驗和訓練,但現在全台感染科人力拉警報,以新光醫院來說,已經16年沒有住院醫生走感染科,陳威宇主任就是16年來的唯一一個。
新光醫院感染科主任陳威宇:「(疫情期間)我們可能有些時候半夜,也許急診他有一個病人一來,他可能需要你的這個建議,說比如說這個病人到底有沒有,是像這個COVID-19的這個病人,有沒有需要收治到隔離病房,或者需要做怎麼樣的,感染管制的處理或檢查等等,其實這個就變成你24小時,都得去處理這一塊。」
從SARS,到2009的H1N1,再到2020年的新冠肺炎,嚴重疫情時,感染科醫生都是站在第一線,沒日沒夜跟病毒對抗,但他們就像無聲的英雄,除了門診各科會診等等臨床工作,平常還得負責全院的感染管制工作,但健保點值低得可憐。
新光醫院感染科主任陳威宇:「以現在健保的制度而言的話,他很多的設計其實是有一點,有一點像是鼓勵你去做一些,procedure這一類的東西,譬如說他可能要給你看的是什麼譬如說你做了幾台胃鏡,做幾台超音波做幾台導管等等,我們可能看一個月的會診,我們的會診量,每個月都非常誇張的多,可是問題是我可能看一個月的會診,我可能比不過心臟科做幾台導管,那這樣子的話其實是完全是比不上。」
台大醫院感染管制中心主任王振泰:「我們(感染科)的作為不是,不太像是去創造一個,亮麗的一個臨床的一個績效,我們是去避免一些事情發生,那很簡單地來講的話就是說,好我今天假設我讓一個後線的抗生素,不要開出來,讓他減少抗藥性產生的機會,可是因為沒有開一個後線抗生素,我可能我的醫療的申請的費用,反而是減少的,它不是增加它反而減少。」
付出與給付不成正比,有些工作甚至沒有給付是做功德,錢少事多病患也不太認得他們,導致現在幾乎沒有年輕醫師要走感染科。
新光醫院院長室醫務秘書黃建賢(感染科):「目前感染症學會,大概有800多個有執照的專科醫師,那我們現在預計每年退休的人數,已經大於我們(專科)應考的這個人數了,就是意思也就是說,我們感染科的人數會越來越少,尤其是未來的5到10年,會有大量的這個感染科醫師的退休,那如果說沒有年輕的新血補充進來的話,那感染科醫師越來越少,他的勞務也越來越重的話,有可能整個感染科醫師,在台灣會被消滅掉。」
5到10年內感染科有可能滅科,再碰到像是新冠疫情的大流行傳染病,全台灣的死亡人數將難以想像,尤其感染科醫生要負責抗生素的管理,像是要開到第三線用藥,是要醫院的感染科醫生審過,否則電腦直接顯示不通過,就是一邊搶救人命一邊精準用藥避免抗藥性發生。
現在全球因為抗生素濫用,面臨無藥可用的危機,每年全球約有500萬人死亡,是與抗生素抗藥性感染相關,有研究預測,2035年全球平均壽命恐怕因為抗藥性而縮短1.8年,到了2050年每3秒將有1人死於抗藥性細菌感染,而台灣每年因抗藥性問題,造成的經濟損失高達3000億元。
台大醫院感染管制中心主任王振泰:「以現在我們台灣的加護病房的資料來看,我們鮑氏不動桿菌,比較厲害的抗藥性大概有接近八成,那腸道菌大概是三成到四成左右,那綠膿桿菌這個地方,大概也是兩成到三成,就是它的比例其實都相當的高,那在一個調查裡面是說,2019年大概,美國因為多重抗藥性細菌死亡了,大概是127萬人就是整年下來。」
新光醫院院長室醫務秘書黃建賢(感染科):「現在(臨床)就會碰到,完全沒有藥物可以治療的這些細菌了,那只能靠臨床醫師想辦法,所以我們現在的辦法當然第一個,就是針對這個個案,想辦法用其他的藥物去治療或者合併比較多的藥物去治療。」
超級細菌威脅,更需要經驗老到的醫生對抗,政府得給感染科合理的給付,而民眾也不要隨便吃抗生素或擅自停藥,否則原本能救的病,也將因為抗藥性難以挽回性命。
超級細菌預計大規模致死,抗藥性難題加劇全球風險;圖為顯微鏡下的金黃色葡萄球菌。(美聯社檔案照)